Синустрабекулэктомия – это хирургический метод лечения врожденной глаукомы. Можно выделить два типа выполнения этой операции: модифицированная (с применением имплантатов, вискоэластиков, лазерного оборудования) и классическая с базальной иридэктомией.
Основная их задача – понижение внутриглазного давления, которое достигается путем выведения лишней жидкости из глазных камер по специально сформированным дополнительным каналам.
Показания
- Повышенное внутриглазное давление с отрицательной динамикой. Уровень риска возникновения осложнений при возможности выполнения иной хирургической манипуляции слишком велик.
- Отсутствие улучшения от приема медикаментов или при появлении побочных эффектов.
- В случае, если имеют место значительные структурные изменения угла в передней камере глаза (даже при глаукоме в ранней стадии).
- Не эффективность других хирургических методов (лазерный, гониотомия и.т.д.)
Преимущества
- Высокая эффективность (до 80%).
- Краткие сроки выполнения.
- Безболезненность.
- Быстрое восстановление.
- Минимум ограничений для пациента после операции.
- Возможность выполнения в условиях амбулатории.
Подготовка к операции
Перед процедурой больному проводят ряд манипуляций, включающих в себя:
- сдачу анализов;
- терапевтическую оценку общего состояния пациента;
- при необходимости санацию.
Для удачного хода операции необходимо достичь максимально низкого давления внутри глаза, поэтому накануне назначаются гипотензивные лекарственные средства.
Методики проведения и их описание
Существует два метода подобной операции, далее мы поговорим о них подробно.
Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией
Проводят под общим наркозом в течение 20-30 минут. С помощью наложения швов на мышцы глаза, в верхнем и нижнем сегментах, обеспечивается неподвижность глазного яблока.
Смысл данной методики заключается в удалении участка дренажной зоны и формировании дополнительного пути оттока водянистой влаги.
- После стандартной обработки операционного поля выполняется небольшой разрез конъюнктивы.
- Через полученное отверстие намечают, а затем производят расслоение склеры формируя лоскут, удаляют наружную и внутреннюю стенки шлемова канала включая полоску склеры расположенную над ним.
- Радужку извлекают на 1-2 мм и иссекают или формируют из нее клапан.
- Затем помещают склеральный лоскут на место и фиксируют с помощью швов.
- Дополнительно проводят антибактериальную терапию.
Модифицированная синустрабекулэктомия
Она выполняется путем помещения мини-шунта в глазную камеру.
- Под поверхностный лоскут склеры внутрь глаза имплантируют миниатюрный дренаж. Таким образом внутриглазная жидкость получает новый путь для оттока.
- Давление стабилизируется постепенно снижаясь до оптимального уровня и прием медикаментозных препаратов для достижения подобного эффекта больше не требуется.
- Этот современный тип лечения глаукомы по праву признан наиболее действенным и безопасным.
Восстановительный период
- Сразу после завершения операции на глаза помещают стерильную повязку.
- Некоторое время следует находиться под наблюдением врача.
- Пациенту назначаются глазные капли и при необходимости противовоспалительные препараты.
- Через 7-10 дней снимают швы.
- Необходимо избегать физических нагрузок, наклонов, запрещается подъем тяжестей.
- По окончанию восстановительного периода проводится оценка результатов операции, прослеживается динамика.
Возможные осложнения
- Цилиохориоидальная отслойка. При её возникновении необходимо проведение задней трепанации склеры.
- Чрезмерное рубцевание после операции. Такая патология требует повторного хирургического вмешательства.
- Избыточная фильтрация. Для предотвращения используют вискоэластик, вводя его в субсклеральное пространство.
- Отторжение имплантата.
- Недостаточное снижение внутриглазного давления.
- Отек склеры.
У более 70% пациентов после проведения рассматриваемых типов синустрабекулэктомии достигаются положительные результаты, и сохраняется зрение на протяжении всей жизни. Для успешного итога необходимо тщательное обследование, во избежание осложнений, и вовремя проведенная операция, когда нарушения вызываемые глаукомой еще обратимы.
Читайте также:
